RESUMO
ABSTRACT Medical specialties have recognized that breaking bad news assists clinical practice by mitigating the impact of difficult conversations. This scenario also encourages various studies on breaking bad news in ophthalmology since certain ocular diagnoses can be considered bad news. Thus, the objective is to review the scientific literature on breaking bad news in ophthalmology. The literature databases like MEDLINE/PUBMED, EMBASE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE, and SCIELO, were screened for related research publications. Two independent reviewers read all the articles and short-listed the most relevant ones. Seven articles, in the formats of original article, review, editorial, oral communication, and correspondence, were reviewed. Conclusively it reveals that ophthalmologists are concerned with communicating bad news effectively but lack related studies. Nevertheless, there is a growing realization that training in breaking bad news can increase physicians' confidence during communication, thus, benefiting the therapeutic relationship with the patient and his family. Therefore, it would be valuable to include breaking bad news training in the curriculum of residencies.
RESUMO O reconhecimento sobre a comunicação de más notícias como mitigadora de conversas difíceis por outras especialidades médicas, incentiva o estudo desta temática na oftalmologia. Sendo assim, o objetivo deste estudo é revisar a produção de pesquisas científicas sobre a comunicação de más notícias em oftalmologia. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura. As bases de dados utilizadas foram MEDLINE/PUBMED, EMBASE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE e SCIELO. Dois revisores independentes leram todos os artigos e selecionaram a amostra final. Sete artigos foram escolhidos nos formatos de artigo original, revisão, editorial, comunicação oral e correspondência. Os oftalmologistas estão preocupados em comunicar as más notícias de forma eficaz, mas faltam estudos sobre o tema. No entanto, há uma crescente percepção de que o treinamento de comunicação de más notícias aumenta a confiança dos médicos na comunicação, beneficiando a relação terapêutica. Portanto, seria valioso incluir este treinamento no currículo das residências.
RESUMO
A comunicação de más notícias em contexto de cuidados à pessoa em situação crítica produz um impacto profundo no bem-estar físico, psicológico e social desta e sua família. Exige uma intervenção humanizada, suportada no conhecimento da singularidade da pessoa cuidada, pois transporta um conjunto de informações que afetam seriamente, e de forma adversa, a visão que a pessoa terá sobre o seu futuro. A comunicação de más notícias assume-se, portanto, como um cuidado fundamental, que impõe uma avaliação sistemática da pessoa/família, sensibilidade ética e moral e a implementação de um conjunto de estratégias de comunicação adaptadas. O conhecimento dos profissionais de saúde sobre como comunicar más notícias é ainda insuficiente, sendo que esta é uma área que, no seio da praxis, carece de formação e modelos de intervenção próprios. Este relatório apresenta uma análise reflexiva sobre o percurso de desenvolvimento de competências como mestre em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica, guiado pelos objetivos: desenvolver competências de enfermagem especializadas no cuidado à Pessoa em situação crítica e família; aprofundar conhecimentos no âmbito da comunicação de más notícias; e aplicar os princípios da comunicação terapêutica de más notícias. Para tal, realizou-se uma revisão integrativa da literatura, bem como estágio em contexto de Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos. Este percurso formativo foi acompanhado por momentos de reflexão individual, em conjunto com os enfermeiros orientadores e com o docente-orientador, sobre (e na) prática de cuidados. A teoria do cuidado fundamental de Kitson serviu de fio orientador do pensamento e das intervenções em contexto clínico. Este percurso permitiu mobilizar conhecimentos teóricos e evidência científica para a prática de cuidados e constitui-se num momento marcado pela análise reflexiva sobre as experiências vividas à luz das competências desenvolvidas. Trouxe também a possibilidade de refletir sobre a enfermagem de hoje, valorizando a importância da utilização da comunicação terapêutica na comunicação de más notícias, enquanto cuidado fundamental no processo de cuidar da pessoa em situação crítica e família. O percurso de desenvolvimento competências como mestre em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica permitiu o desenvolvimento pessoal e profissional, contribuindo para uma prática de cuidados de enfermagem avançada, que põe em evidência a comunicação de más notícias como cuidado fundamental. Este percurso trouxe subsídios para a mestranda integrar grupos de trabalho responsáveis pela melhoria contínua da qualidade dos cuidados, permitindo a divulgação dos resultados obtidos na revisão integrativa da literatura e da valorização da comunicação de más noticias como cuidado fundamental.
The communication of bad news in critical care settings has a profound impact on the physical, psychological and social well-being of the person in critical condition and his/her family. It requires a humanised intervention, supported by the knowledge of the patient's uniqueness, as it carries a set of information that seriously and adversely affects the person's vision of his/her future. The communication of bad news is, therefore, a fundamental care, which requires a systematic assessment of the person/family, ethical and moral sensitivity, and the implementation of a set of adapted communication strategies. Health professionals' knowledge on how to communicate bad news is still insufficient, and this is an area that, within their praxis, lacks proper training and intervention models. This report presents a reflective analysis on the development of competencies as a master's student in nursing in the area of specialisation in critically ill patients, guided by the following objectives: to develop specialist nursing skills in caring for critically ill patients and their families; to deepen the knowledge on the communication of bad news; and to apply the principles of therapeutic communication of bad news. To this end, an integrative literature review was conducted, as well as an internship in the context of the Emergency Department and Intensive Care Unit. This formative journey was accompanied by moments of individual reflection, together with the nurse-supervisor and the teacher-supervisor, on (and in) care practice. Kitson's theory of fundamental care served as a guiding thread for the thinking and interventions in clinical settings. This journey allowed for the mobilisation of theoretical knowledge and scientific evidence for care practice and was a moment marked by the reflective analysis of experiences in the light of the skills developed. It also provided the opportunity to reflect on today's nursing, emphasising the importance of the use of therapeutic communication in the communication of bad news, as a fundamental care in the process of caring for critically-ill patients and their families. The development of competencies as a master's student in nursing in the area of specialisation in critically ill patients allowed for personal and professional development, contributing to an advanced nursing care practice, which highlights the communication of bad news as a fundamental care. This journey allowed the master's student to integrate working groups responsible for the continuous improvement of the quality of care, enabling the dissemination of the results obtained in the integrative literature review and the valorisation of the communication of bad news as essential care.
Assuntos
Revelação da Verdade , Enfermagem de Cuidados Críticos , Relações Profissional-Família , Relações Profissional-Paciente , Comunicação , Humanização da AssistênciaRESUMO
Objetivo: Analizar la importancia de la comunicación en la relación médico-paciente y recopilar información sobre la percepción durante su práctica. Método: Se realiza una revisión bibliográfica y una encuesta (participaron 105 médicos en Argentina). Resultados: Los resultados muestran que la mayoría de los profesionales refiere dificultades en la comunicación y que estas dificultan la atención. Los médicos manifestaron dificultades para comunicar malas noticias, mayormente en las áreas clínicas, y que la habilidad de ponerse en el lugar del paciente es fundamental para la comunicación de dichas noticias. Los jóvenes consideran de manera significativa que la comunicación de malas noticias depende de la práctica. Conclusiones: Las habilidades comunicativas son indispensables. Existe evidencia para sugerir que es necesario profundizar en la adquisición de competencias comunicativas y valores éticos.
Objective: To discuss the importance of communication in the doctor-patient relationship and collect information about perception during their practice. Materials and methods: A literature review and a survey were conducted (105 doctors in Argentina participated). Results: Most professionals report communication difficulties, which hinder care. Physicians expressed difficulties communicating bad news, primarily in clinical areas, and the ability to put themselves in the patient's shoes is essential for giving such news. Young people significantly consider that the communication of bad news depends on practice. Conclusions: Communication skills are critical. Evidence suggests that it is necessary to look into the acquisition of communication skills and ethical values.
Objetivo: analisar a importância da comunicação na relação entre médico e paciente, e coletar informações sobre a percepção durante sua prática. Método: são realizados uma revisão bibliográfica e um questionário, do qual participaram 105 médicos na Argentina. Resultados: a maioria dos profissionais refere dificuldades na comunicação e que estas prejudicam o atendimento. Os médicos manifestaram dificuldades para comunicar más notícias, predominantemente nas áreas clíngicas, e que a habilidade de se colocar no lugar do paciente é fundamental para a comunicação dessas notícias. Os jovens consideram de maneira significativa que a comunicação de más notícias depende da prática. Conclusões: as habilidades comunicativas são indispensáveis. Há evidência para sugerir que seja necessário aprofundar sobre a aquisição de competências comunicacionais e valores éticos.
RESUMO
Abstract Breaking bad news is common in obstetrics and gynecology (ob-gyn). However, it is difficult, and few doctors receive training on how to deal with this situation. This narrative review aims to gather, analyze, and synthesize part of the knowledge on the area, focused on Ob-Gyn. Among the 16 selected articles, two are randomized controlled intervention studies, and most studies refer to obstetrics. The results found by us pointed out that simulation, feedback/debriefing, lectures, and protocols could improve doctors' performance in communicating bad news. For patients, the context and how the information is transmitted seem to impact more than the content of the news. Ob-Gyn doctors could benefit from specific protocols and education, given the specialty's particularities. There is a lack of evidence about the most effective way to conduct such training. Finding validated ways to quantify and classify studies' results in the area, which would allow for the objective analysis of outcomes, is one of the biggest challenges concerning this topic.
Resumo Dar más notícias é comum em obstetrícia e ginecologia. Porém, é difícil e poucos médicos recebem treinamento sobre como lidar com essa situação. Esta revisão narrativa tem como objetivo reunir, analisar e sintetizar parte do conhecimento sobre a área, com foco na obstetrícia. Dentre os 16 artigos selecionados, dois são estudos de intervenção randomizados e controlados, e a maioria dos estudos refere-se à obstetrícia. Os resultados encontrados ressaltaram que simulação, feedback/entrevistas, palestras e protocolos podem melhorar o desempenho dos médicos na comunicação de más notícias. Para os pacientes, o contexto e como as informações são transmitidas parecem ter maior impacto do que o conteúdo das notícias. Os obstetras e ginecologistas poderiam se beneficiar de cursos e protocolos específicos, dadas as particularidades da especialidade. Faltam evidências sobre a forma mais eficaz de realizar esse treinamento. Encontrar formas validadas de quantificar e classificar os resultados dos estudos na área, permitindo uma análise objetiva dos resultados, é um dos maiores desafios neste tema.
Assuntos
Humanos , Relações Médico-Paciente , Educação Médica , Comunicação em Saúde , Treinamento por SimulaçãoRESUMO
O presente documento, que se qualifica como relatório de estágio de natureza profissional, foi elaborado durante o ensino clínico, decorrido no Centro Materno-Infantil do Norte, entre 10 de novembro de 2020 e 31 de maio de 2021. Objetiva descrever e analisar o processo de aquisição e desenvolvimento de competências enquanto estudante do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. A prática desenvolvida ao longo dos estágios permitiu a aquisição e desenvolvimento de competências, fundadas na evidencia científica mais atual, no contexto da Gravidez com Complicações, Trabalho de Parto e Parto e o Autocuidado no Pós-parto e Parentalidade. A identificação da problemática da assistência do EESMO face à comunicação de más notícias quando a gravidez cursa com o diagnóstico de malformação fetal, conduziu à elaboração de uma revisão integrativa da literatura que pretendeu, não só, compreender a natureza complexa da experiência dos casais que vivenciam a situação supracitada, bem como as principais dificuldades dos profissionais de saúde e eventuais estratégias para promover as capacidades dos mesmos para lidar com esta tarefa
This paper qualifies as a professional internship report, and it was drafted during the clinical stage underwent at Centro Materno-Infantil do Norte Centro Hospitalar Universitário do Porto, from November 10th, 2020, to May 30th, 2021. The following pages aim to describe and analyze the skills gained and developed as a master in Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. The internship was carried out through three different fields, namely, high risk pregnancy, labor, and delivery and finally, postpartum cares and parenthood. In these three learning moments, key nursing behaviors were established, behaviors such that are heavily backed by the most recent medicinal evidence. These moments allowed for the development of nursing skills specialized for pregnant women, women in labor, post-partum women and newborns. The problem faced by the nursing specialist, when in contact with a pregnancy diagnosed with congenital abnormalities, led to a thorough review of the literature in order to understand not only the harsh and complex nature of what the parents that go through the aforementioned situation experience, as well as the main obstacles that health professionals have to face and the proper strategies chosen to handle such situations
Assuntos
Enfermagem Obstétrica , Anormalidades CongênitasRESUMO
Resumo: Introdução: Comunicação de más notícias refere-se às informações médicas que rompem de maneira adversa e negativa as expectativas de um paciente. Trata-se de um momento delicado da relação médico-paciente. O role playing com pacientes padronizados (PP) é uma alternativa para o ensino da comunicação, porém é desafiador construir roteiros e cenários semelhantes com a realidade, especialmente quando não se dispõe de atores profissionais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever a construção de PP a partir da experiência dos estudantes para o treinamento da comunicação com outros discentes de Medicina. Método: Estudantes de Medicina participaram voluntariamente da formação teatral e se dedicaram à construção de PP, com supervisão de docentes médicos e de atrizes, para oficinas de comunicação de más notícias. Para a construção dos PP, criaram-se diagnósticos médicos desfavoráveis, e estabeleceram-se os seguintes tópicos: perfil emocional, historicidade, instruções, progressões e possíveis desfechos, objetivos primário e secundário, e elementos facilitadores das cenas. Ensaiou-se exaustivamente para que os PP apresentassem a mesma reação em diferentes atitudes nas simulações. A participação nas oficinas foi aberta aos estudantes de Medicina interessados. Aferiu-se a qualidade das cenas pela sensação de realidade proporcionada aos participantes das oficinas. Resultado: Dez estudantes com idades entre 19 e 26 anos, de diferentes semestres, participaram do treinamento, do desenvolvimento de PP e das oficinas de simulação. Desenvolveram-se quatro cenas: Mariana recebeu diagnóstico de HIV e revelou violência sexual (60 cenas), Caroline e Marcelo receberam diagnóstico de câncer e necessidade de cirurgia (53 cenas), Thaís recebeu diagnóstico de insensibilidade androgênica e presença de gônadas masculinas (31 cenas), e Roger ou Rosana recebeu diagnóstico de retinose pigmentar e cegueira progressiva (22 cenas). Todos os PP proporcionaram sensação de realidade aos diferentes participantes das oficinas. Conclusão: Foi possível construir PP com estudantes de Medicina, apoiados por docentes, com a finalidade de participação em oficinas de comunicação de más notícias para outros discentes de Medicina que apontaram, em sua maioria, sensação de realidade com as cenas. Os estudantes atores se engajaram no processo e desenvolveram habilidades de comunicação e de empatia, características necessárias para a prática médica.
Abstract: Introduction: Breaking bad news is giving medical information that adversely and negatively disrupts a patient's expectations. This is a delicate moment in the doctor-patient relationship. Role playing with standardized patients (SP) is one method for teaching such communication skills, but it is challenging to construct scripts and scenarios that reflect reality, especially when professional actors are not used. Objective: To describe the construction of SP based on the students' experience for communication skills training with other medical students. Method: Medical students voluntarily participated in theatrical training, and worked on developing SPs, under the supervision of medical professors and actors, for breaking bad news workshops. For the construction of the SPs, unfavorable medical diagnoses were created, establishing an emotional profile, history, instructions, progressions and possible outcomes, primary and secondary objectives, and facilitating elements of the scenes. It was exhaustively tested so that the SP presented the same reaction in different attitudes in the simulations. Participation in the workshops was open to interested medical students. The quality of the scenes was measured by the sense of reality given to the workshop participants. Result: Ten students aged between 19 and 26 years, from different semesters, participated in the training, the SP development and role-play workshops. Four scenes were developed: Mariana was diagnosed with HIV and revealed sexual violence (60 scenes), Caroline and Marcelo who were diagnosed with cancer and needed surgery (53 scenes), Thais received a diagnosis of androgen insensitivity and presence of male gonads (31 scenes) and Roger or Rosana with retinitis pigmentosa and progressive blindness (22 scenes). All the SPs gave a sense of reality to the different workshop participants. Conclusion: It was possible to develop SPs with medical students, supported by professors, with the purpose of participating in workshops to communicate bad news to other medical students who perceived, for the most part, a sense of reality in the scenes. The student actors engaged in the process and developed communication and empathy competencies; characteristics necessary for medical practice.
RESUMO
O enfermeiro na sua prática diária depara-se diversas vezes com a necessidade de comunicar más notícias, notícias essas que causam constrangimentos e angústia a quem a comunica, assim como aos recetores. O projeto de intervenção desenvolvido durante o estágio final foi baseado nessa prática, dando visibilidade ao tema "Comunicação de Más Notícias em contexto de Morte Súbita no Serviço de Urgência", através de uma Scoping Review, uma sessão de formação sobre a temática e a elaboração de um Poster Científico realizados durante o estágio. Ainda a elaboração de um protocolo "Comunicação de Más Notícias no contexto de Morte Súbita no Serviço de Urgência Médico Cirúrgica: Protocolo SPIKES" e a realização de um cartão de bolso acerca desse protocolo por forma a facilitar a transmissão dessas notícias. Com este relatório foi possível descrever e analisar criticamente o percurso efetuado nos estágios e o projeto de intervenção, comprovando com base na teoria e evidência científica as competências do enfermeiro especialista em médico-cirúrgica na vertente de Pessoa em Situação Crítica e de Mestre em Enfermagem, decorrendo ainda a reflexão crítica sobre a aquisição dessas competências, com o objetivo de desenvolver também saberes teórico-práticos da enfermagem nesta área.
Nurses in their daily practice are faced with the need to communicate bad news several times, news that causes embarrassment and anguish to those who communicate it, as well as to the recipients. The intervention project developed during the final stage was based on this practice, giving visibility to the theme "Communication of Bad News in context of Sudden Death in the Emergency Service", through a Scoping Review, a training session on the theme and the elaboration of a Scientific Poster made during the internship. Still the elaboration of a protocol "Communication of Bad News in the context of Sudden Death in the Medical Surgical Emergency Service: SPIKES Protocol" and the realization of a pocket card about this protocol in order to facilitate the transmission of these news. With this report it was possible to describe and critically analyze the path taken in the internships and the intervention project, proving, based on theory and scientific evidence, the skills of the specialist nurse in medical-surgical in the aspect of People in Critical Situation and Master in Nursing, there is also a critical reflection on the acquisition of these skills, with the objective of also developing theoretical and practical knowledge of nursing in this area.
Assuntos
Comunicação , Morte Súbita , Enfermagem Médico-Cirúrgica , Serviços Médicos de EmergênciaRESUMO
Comunicar más notícias à família do doente crítico internado numa unidade de cuidados intensivos é uma tarefa complexa, mas essencial, quando se pretende o bem-estar do doente e família. Sendo uma prática que pode ter impacto negativo quer no enfermeiro que tem de comunicar a informação, quer na família que a recebe, é fundamental identificar e desenvolver estratégias facilitadoras do processo para os envolvidos. Desta forma, durante o Estágio final deste mestrado, foi desenvolvida uma intervenção major centrada nesta temática, com vista a promover a segurança e qualidade dos cuidados prestados ao doente crítico e família a vivenciar uma situação complexa, onde as más notícias são uma realidade constante e imprevisível. Este relatório destaca essa intervenção, integrando também uma análise reflexiva e fundamentada sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, e Mestre em Enfermagem.
Communicating bad news to the family members of a critically ill patient admitted to an intensive care unit is a complex but essential task when the well-being of the patient and family is the main priority. This is a practice that can have a negative impact on both the nurse who must communicate information and on the family that receives it, therefore it is essential to identify and develop strategies that facilitate the process for those involved. In this way, during the final stage of this master's degree; a major intervention was developed and focused on this theme with a view to promoting the safety and quality of care provided to critically ill patients and families experiencing a complex situation where unavoidable bad news is a constant reality. This report highlights this intervention and also integrates a reflective and reasoned analysis on the process of acquisition and development of common and specific skills of the Specialist Nurse in Nursing in a Critical Situation, and Master of Nursing.
Assuntos
Revelação da Verdade , Família , Comunicação , Cuidados Críticos , Pacientes , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
INTRODUÇÃO: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é a apresentação clínica de deficiência imunológica ocasionada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A revelação deste diagnóstico é uma comunicação que afeta profundamente a vida das pessoas envolvidas tanto profissionais quanto pacientes. OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de analisar a revelação do diagnóstico de HIV/Aids, considerando seus impactos psicossociais, afetivos e neurocognitivos. MÉTODOS: Para compreender o processo comunicacional foram utilizados estudos de saúde coletiva e os impactos psicológicos, foram analisados à luz dos conceitos psicanalíticos de Donald Winnicott. A metodologia é de caráter exploratório e descritivo, com abordagem mista e predomínio qualitativo. Os instrumentos de coleta dos dados foram: prontuário do paciente; entrevista semiestruturada, que cotejou etapas do Protocolo SPIKES; o Mini Exame do Estado Mental e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foi realizada a análise de conteúdo em dez entrevistas, referenciada em Laurence Bardin. RESULTADOS E CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostraram que a comunicação do diagnóstico apresentou diversos impactos psicossociais nos sujeitos e o acolhimento balizado pelos princípios do protocolo SPIKES demonstrou ser um excelente alicerce para a comunicação diagnóstica, principalmente, quando associado a arranjos ambientais suficientemente bons, tais como apoio familiar e acesso à informação, promovendo assim, maior adesão ao tratamento.
INTRODUCTION: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is the clinical presentation of immunological deficiency caused by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The disclosure of this diagnosis is a communication that deeply affects the lives of the people involved, both professionals and patients. OBJECTIVE: This study aims to analyze the disclosure of the HIV / AIDS diagnosis, considering its psychosocial, affective and neurocognitive impacts. METHODS: To understand the communicational process, collective health studies were used and psychological impacts were analyzed in the light of Donald Winnicott's psychoanalytic concepts. The methodology is exploratory and descriptive, with a mixed approach and a qualitative predominance. The instruments for data collection were: patient record; semistructured interview, which compared stages of the SPIKES Protocol; the Mini Mental State Examination and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Content analysis was carried out in ten interviews, referenced in Laurence Bardin. RESULTS AND FINAL CONSIDERATIONS: The results showed that the communication of the diagnosis had several psychosocial impacts on the subjects and the reception based on the principles of the SPIKES protocol proved to be an excellent foundation for diagnostic communication, especially when associated with sufficiently good environmental arrangements, such as family support and access to information. thus promoting greater adherence to treatment.
Assuntos
HIV , Mudança Social , DiagnósticoRESUMO
Comunicar é parte integrante da vida, é uma partilha do que somos e do que idealizamos ser. Envolve troca de informações e utiliza sistemas simbólicos como suporte para este fim. A habilidade para estabelecer uma boa comunicação é parte essencial em todas as áreas dos cuidados de saúde. Para existir uma boa comunicação é necessário: criar relações, dar valor à outra pessoa, reduzir o isolamento, recolher informações, transmitir informações, permitir a expressão de sentimentos, reduzir a incerteza. Pensamos muitas vezes que comunicar é apenas transmitir a nossa mensagem, a verdade é que ouvir é tão importante quanto falar, sobretudo em áreas como a saúde. O reconhecimento destes aspectos, assume especial relevância quando se trata de comunicar uma má notícia, considerada uma das tarefas mais difíceis e complexas que os profissionais de saúde têm que enfrentar no contexto das relações interpessoais com o doente/família. Neste contexto surge este estudo que tem como principal objectivo conhecer a perspectiva do Enfermeiro de uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados face á comunicação de más notícias, de modo a suscitar nos profissionais de saúde a necessidade de desenvolvimento de competências nesta área e contribuir para uma melhor intervenção a este nível. Metodologia: O estudo insere-se num paradigma qualitativo, de natureza descritiva e exploratória. A estratégia de recolha de dados foi a entrevista semiestruturada dirigida a Enfermeiros de uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados na zona norte do país. A análise de conteúdo segundo Bardin (2008) foi a técnica utilizada para o tratamento de dados. Principais resultados: Os resultados obtidos através da análise dos discursos dos enfermeiros que participaram neste estudo permitiram-nos concluir que estes consideram que uma má notícia é uma informação desagradável, que tem um impacto emocional no doente e nas actividades quotidianas e informação de uma condição diferente. São tipos de más notícias a morte, doença grave, agudização da situação clínica e a perda de autonomia. A comunicação de más notícias gera nos enfermeiros sentimentos como tristeza, ansiedade, angustia, medo, insegurança ou frustração. Várias foram as estratégias referidas pelos profissionais para facilitar a comunicação de más notícias, destacando-se a necessidade de criar empatia, ser objectivo e utilizar um tom calmo. Como factores que interferem no processo de comunicação de más notícias foram referidos, factores relacionados com o modo de comunicação, com a situação de doença, com o doente/família e com o próprio profissional. A existência de formação contínua na área e reuniões com os familiares foram sugestões apresentadas para melhorar a comunicação de más notícias.
Communicating is a integrating part of life, it is a share of what we are and of what we see ourselves as. Involves an exchange of informations and uses symbolic systems as a support for that end. The ability for establishing a good communication is an essential part in all health care areas. For a good communication to exist it's necessary: create relations, give value to other person, reduce isolation, collect informations, transmit informations, allow feelings expression, reduce uncertainty. We think many times that communicating is just transmitting our message, the truth is that listening is as important as speaking, especially in areas as health. The acknowledge of this aspects, takes on special relevance when it comes to communicating a bad news, considered one of the most hard and complex that the health professionals have to deal with in the context of interpersonal relations with the patient/family. In this context comes up this study that has as primary objective knowing the Nurse of a Integrated Continued Care Unit perspective facing the communication of bad news, in a way that it will raise in the health professionals the need to develop skills in this areas and contribute to a better intervention to this level. Methodology: The study inserts in a qualitative paradigm, of descriptive and exploratory nature, being the direct care to the patient prestating nurses in an Integrated Continued Care Unit in the north area of the country, for at least a year, the target population, excluding the nurses that are on prolonged license situation when the data was collected. For the data collection we used the interview. Principal Results: The results obtained through the analysis of the speech of the nurses who participated in this study allow us to conclude that they consider that a bad news is an unpleasant information, that as an emotional impact on the patient and in the daily activities and an information of a different condition. Bad news types are death, serious illness, worsening of clinic situation and loss of autonomy. The communication of bad news generates on the nurses feelings like sadness, anxiety, anguish, fear, insecurity or frustration. Several are the strategies referred by the professionals to ease the communication of bad news, highlighting the need to create empathy, being objective and using a calm tone. As factors that interfere in the process of communication of bad news were referred, factors related to the way of communicating, with the disease situation, with the patient/family and with the professional himself. The existence of continuous formation in the area and reunions with the family members is some of the suggestions presented to improve the communication of bad news.
Assuntos
Comunicação , Atenção à Saúde , Comunicação em SaúdeRESUMO
Os momentos de comunicação de más notícias ocasionam constrangimentos quer à pessoa que a recebe, como à pessoa que transmite. Por este motivo, trata-se de uma das maiores dificuldades identificadas pelos profissionais de saúde. Os objetivos deste trabalho foram: sistematizar a evidência produzida relativamente à comunicação de más notícias em contexto de evento crítico; produzir recomendações que facilitem a prática em contexto de evento crítico; construir e validar o protocolo de comunicação de más notícias em evento crítico (PCMNec) para profissionais de saúde. Para a elaboração do protocolo foi realizada uma revisão sistemática da literatura, e de forma a validar o mesmo recorreu-se à técnica de Delphi em duas rondas, em que profissionais especialistas na área avaliaram o protocolo proposto. Posteriormente, foi validado em contexto de simulação, utilizando o índice de validade de conteúdo. No contexto de evento crítico esta área não pode ser desprezada, devendo existir um suporte de apoio aos profissionais, reconhecendo que esta situação é um complexo desafio. A prática baseada em evidência, contribui para a reflexão e qualificação das práticas de enfermagem. O protocolo de comunicação de más notícias em contexto de evento crítico que foi construído e validado, apresenta elevados níveis de concordância. Assim, é passível de ser expandido através das redes de aperfeiçoamento profissional e colocado em prática, permitindo aos profissionais de saúde lidar melhor com esta atividade de cuidado.
Assuntos
Notícias , Comunicação , Enfermagem Médico-CirúrgicaRESUMO
A comunicação de más notícias é uma atividade difícil para o profissional de saúde, quer pela gravidade das situações, quer pelas questões éticas associadas. Esta comunicação pode ser facilitada se for encarada como uma competência dos profissionais, devendo ser aprendida e aprofundada para que os profissionais a possam integrar na sua prática diária. De forma a identificar as práticas e as dificuldades dos profissionais de saúde na comunicação de más notícias em contexto de urgência, realizámos um estudo quantitativo de carácter exploratório, descritivo, comparativo e transversal com recurso ao questionário aplicado a médicos e enfermeiros, a exercerem funções num serviço de urgência. Os dados foram sujeitos a análise estatística e à análise de conteúdo. Os resultados revelam que o médico é o principal responsável pela comunicação de más notícias. A maioria dos profissionais de saúde consideram que os doentes têm o direito de serem sempre informados sobre o conteúdo da má notícia, mas revelam que na sua prática o doente não é o primeiro a ser informado. Os principais motivos alegados pelos profissionais de saúde para omitirem informação prendem-se com a possibilidade desta ser prejudicial ao bem-estar do doente. Encontraram-se diferenças significativas nas práticas relacionadas com a informação ao doente/família da má notícia, onde a percentagem dos médicos é superior à dos enfermeiros e relativamente à informação sobre o conteúdo da má notícia, os enfermeiros apresentam frequências superiores. Os profissionais de saúde reconhecem a formação como uma estratégia fundamental para o desenvolvimento de competências na área da comunicação de más notícias.
The communication of bad news is a difficult activity with which the healthcare professional is faced on a daily basis, either by the seriousness of the situations or by the ethical issues associated. This communication can be facilitated if it is seen as a technique inherent to the profession and for this it needs to be learned and deepened so that the professionals can make it an integral part of their work. In order to identify the practices and difficulties of healthcare professionals in the communication of bad news in an emergency context, we conducted a quantitative study of an exploratory, descriptive, comparative and transversal character using a questionnaire applied to 100 healthcare professionals, doctors and nurses, performing functions in an emergency department . Data were subjected to statistical analysis and content analysis. The results reveal that the doctor is mainly responsible for communicating bad news. Most health professionals consider that patients have the right to be kept informed about the content of the bad news, but they reveal that in their practice the patient is not the first to be informed. The main reasons alleged by healthcare professionals to omit information relate to the possibility that this is detrimental to the well-being of the patient. Significant differences were found in practices related to patient / family information of bad news, where the percentage of physicians is higher than that of nurses, and nurses present higher frequencies with respect to information about the content of bad news. Health professionals recognize training as a fundamental strategy for the development of skills in the area of bad news communication.
Assuntos
Humanos , Enfermagem em Emergência , Comunicação , Papel do Profissional de Enfermagem , Relações Enfermeiro-Paciente , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Introdução: O estigma do câncer como doença incurável vem se modificando graças aos avanços dos estudos da biologia celular e da genética dos tumores. A comunicação de más notícias, no campo da oncologia e na saúde como um todo, é um tema pouco abordado na graduação do curso de medicina e requer experiências e conhecimentos para ser bem aplicada na prática clínica. A presente revisão tem como objetivo demonstrar, através de dados científicos, como a comunicação de más notícias necessita de habilidades e que instrumentos podem ser usados para tal. Métodos: Revisão bibliográfica de artigos atualizados utilizando palavras chave como: comunicação de más notícias, relação médico paciente, oncologia. Resultados: Nos estudos aqui apresentados há a comparação de currículos que contemplam formas de treinamento para comunicação com currículos tradicionais, a exposição de técnicas já validadas pelas evidências científicas e que protocolos podem ser utilizados para a melhora na comunicação de más notícias. Conclusão: A revisão apontou a importância da preparação da equipe para lidar com seus sentimentos e com as expectativas do paciente. Informar bem um paciente sensibilizado sobre as incertezas do tratamento, do seu prognóstico e dos impactos da doença em sua vida, se torna uma prioridade para que a confiança na relação médico-paciente não seja prejudicada.
Introduction: The stigma of cancer as an incurable disease is changing thanks to the advances in studies of cell biology and the genetics of tumors. The communication of bad news, in the field of oncology and health, is a subject little addressed in undergraduate medical course and requires experiences and knowledge to be well applied in the clinical practice. The present review aims to demonstrate, through scientific data, how bad news communication needs skills and what tools can be used to do so. Methods: Bibliographic review of updated articles using key words such as: breaking bad kwens, doctor-patient relation, oncology. Results: In the studies presented here, there is a parallel of curriculum that include training methods for communication with the traditional curriculum, the exposition of techniques already validated by scientific evidence, and which protocols can be used to improve communication of bad news. Conclusion: This review pointed to the importance of preparing the health team to deal with their feelings and with the patient's expectations. Informing well a sensitized patient about the uncertainties of the treatment, its prognosis and the impact of the disease on his life becomes a priority so that trust in the doctor-patient relationship is not impaired.
Assuntos
Relações Médico-Paciente , Comunicação , Cuidados Paliativos , NeoplasiasRESUMO
A comunicação de más notícias é, provavelmente, uma das tarefas mais difíceis e complexa que os profissionais de saúde têm que enfrentar no contexto das relações interpessoais, e deve ser moldada a cada pessoa e a cada contexto. O reconhecimento desta realidade aponta que é necessário ter em consideração que o serviço de urgência tem características particulares e distintas de outros contextos. O objetivo deste estudo visa compreender o processo de comunicação de más notícias ao utente/família em contexto de serviço de urgência, de modo a contribuir para uma melhor intervenção neste processo e suscitar nos profissionais de saúde a necessidade de desenvolvimento de competências nesta área. O estudo assenta numa abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, com recurso ao método de estudo de caso. O procedimento de recolha de dados foi um questionário dirigido a profissionais de saúde. A análise dos dados obtidos foi realizada através da técnica de análise de conteúdo nas questões abertas e da análise estatística descritiva nas questões fechadas, com recurso ao programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 22. De entre os resultados, destaca-se que para os profissionais de saúde o significado e o tipo de má notícia mais frequentemente comunicada, está quase sempre associada a doença, designadamente a doença súbita ou oncológica. A má notícia tem impacto negativo na vida pessoal e familiar e é um acontecimento gerador de sentimentos. A maioria dos profissionais de saúde considera que o utente/família tem o direito de ser informado sobre o conteúdo da má notícia, mas na sua prática diária nem sempre o fazem. Na perspetiva dos mesmos a comunicação de más notícias deve ser uma responsabilidade da equipa multidisciplinar, no entanto na prática diária o responsável é o Médico. Foram evidenciadas as dificuldades sentidas pelos profissionais na sua prática diária no que se refere à temática em estudo, que se centram sobretudo, no facto de ser um diagnóstico súbito e imprevisto, ser uma tarefa difícil e complexa, e pela incerteza quanto às reações do utente/família. De um modo geral, os profissionais de saúde mencionaram que quando comunicam uma má notícia fornecem apenas a informação que consideram adequada, no sentido de proteger o bem-estar do utente/família.Foram identificados alguns fatores dificultadores que interferem no processo de comunicação de más notícias, e que se relacionam nomeadamente, com a inexistência de condições físicas para o efeito, falta de disponibilidade de tempo e ausência de coordenação na equipa, assim como fatores facilitadores centrados no utente/família e nos profissionais de saúde. A principal estratégia identificada como sendo fundamental para desenvolver competências neste âmbito, foi a formação contínua.
Delivering bad news is probably one of the most demanding and complex tasks that healthcare professionals must face within the context of interpersonal relationships, which must also be adapted to each individual and context. Recognising such reality underlines the need to consider that the emergency department has specific characteristics, different from other contexts. This study aims to understand the process of delivering bad news to the patient/family members in the context of an emergency department, in order to contribute towards a better intervention in this process and to foster the need to develop health professionals' skills in this area. The study was based on a qualitative, exploratory and descriptive approach, using the case study method. The data collection procedure was a questionnaire addressed to health professionals. The analysis of the data obtained was carry out using the content analysis technique for open questions and descriptive statistical analysis for closed questions, using the Statistical Package for the Social Science (SPSS) software, version 22. From such results, one underlines that, for healthcare professionals, the significance and the type of bad news most frequently delivered is almost always associated with disease, particularly sudden illness or oncologic conditions. Such bad news negatively affects personal and family life and it is an event that originates feelings. Most health professionals consider that patients/family members have the right to be informed of the content of the bad news, but they don't do exactly that during their daily practice. In their perspective, delivering bad news should be the responsibility of the multidisciplinary team, but physicians are often the ones responsible for such action during their everyday practice. The difficulty experienced by health professional during their daily practice regarding the matter at hand have been highlighted, mostly including it being a sudden or unexpected diagnosis, being a complex and challenging task and due to the uncertainty of the reactions of the patient/family members. Broadly speaking, healthcare professionals mentioned that, when delivering bad news, they only deliver information they deem fit, as to protect the wellbeing of the patient/relatives.Some hindering factors have been identified that infer with the process of delivering bad news, particularly the non-existence of facilities for such purpose, lack of availability and absence of coordination between the team, as well as facilitating factors centred on the patient/family and healthcare professionals. The main strategy identified as essential to develop competences in this particular area was continuous training.
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Emergências , Comunicação em SaúdeRESUMO
Este trabalho compreende uma pesquisa teórica através de revisão bibliográfica narrativa. O objeto desta pesquisa foi a comunicação de más notícias em saúde, no âmbito da relação médico-paciente. Utilizando o instrumental teórico disponível no campo da Bioética, procurou-se responder à questão teórica acerca das contribuições possíveis de uma nova teoria ética baseada nas virtudes de caráter do agente moral para a discussão sobre comunicação de más notícias em saúde, e também para a própria Bioética. A teoria ética das virtudes da filósofa neozelandesa Christine Swanton, fundamentada a partir de conceitos importantes da filosofia de Nietzsche, mostrou-se útil quando aplicada ao debate ético na relação médico-paciente. Também foi possível utilizar esta formulação teórica na ponderação sobre a situação de comunicação de más notícias em saúde, a partir da articulação com um caso clínico discutido no âmbito da bioética. Por fim, a Ética das Virtudes Pluralista de Swanton demonstrou ser capaz de oferecer contribuições aos debates éticos no campo da Bioética, ratificando nossa hipótese inicial.
This work comprises a theoretical research through narrative bibliographic review. The object of this research was breaking bad news in health care, within the scope of the doctor-patient relationship. Using the theoretical tools available in the field of Bioethics, we sought to answer the theoretical question about the possible contributions of a new ethical theory based on the moral agent's character virtues to the discussion about breaking bad news in health care, and also to the own Bioethics. The ethical theory of virtues of the New Zealand philosopher Christine Swanton, grounded on important concepts of Nietzsche's philosophy, has proved useful when applied to the ethical debate in the doctor-patient relationship. It was also possible to use this theoretical formulation in the weighting on the situation of breaking of bad news in health care, based on the articulation with a clinical case discussed within bioethics scope. Finally, Swanton's Pluralistic Virtue Ethics proved to be able to offer contributions to ethical debates in the field of Bioethics, ratifying our initial hypothesis.
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Bioética , Ética , Comunicação em Saúde , Relações Médico-Paciente , Virtudes , Humanização da AssistênciaRESUMO
Este trabalho compreende uma pesquisa teórica através de revisão bibliográfica narrativa. O objeto desta pesquisa foi a comunicação de más notícias em saúde, no âmbito da relação médico-paciente. Utilizando o instrumental teórico disponível no campo da Bioética, procurou-se responder à questão teórica acerca das contribuições possíveis de uma nova teoria ética baseada nas virtudes de caráter do agente moral para a discussão sobre comunicação de más notícias em saúde, e também para a própria Bioética. A teoria ética das virtudes da filósofa neozelandesa Christine Swanton, fundamentada a partir de conceitos importantes da filosofia de Nietzsche, mostrou-se útil quando aplicada ao debate ético na relação médico-paciente. Também foi possível utilizar esta formulação teórica na ponderação sobre a situação de comunicação de más notícias em saúde, a partir da articulação com um caso clínico discutido no âmbito da bioética. Por fim, a Ética das Virtudes Pluralista de Swanton demonstrou ser capaz de oferecer contribuições aos debates éticos no campo da Bioética, ratificando nossa hipótese inicial.
This work comprises a theoretical research through narrative bibliographic review. The object of this research was breaking bad news in health care, within the scope of the doctor-patient relationship. Using the theoretical tools available in the field of Bioethics, we sought to answer the theoretical question about the possible contributions of a new ethical theory based on the moral agent's character virtues to the discussion about breaking bad news in health care, and also to the own Bioethics. The ethical theory of virtues of the New Zealand philosopher Christine Swanton, grounded on important concepts of Nietzsche's philosophy, has proved useful when applied to the ethical debate in the doctor-patient relationship. It was also possible to use this theoretical formulation in the weighting on the situation of breaking of bad news in health care, based on the articulation with a clinical case discussed within bioethics scope. Finally, Swanton's Pluralistic Virtue Ethics proved to be able to offer contributions to ethical debates in the field of Bioethics, ratifying our initial hypothesis.
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Humanos , Bioética , Ética , Comunicação em Saúde , Relações Médico-Paciente , Virtudes , Humanização da AssistênciaRESUMO
Estudo quase experimental, com grupo de intervenção avaliado antes e após o procedimento, com o objetivo de capacitar os profissionais da saúde para as situações de comunicação de más notícias aos pacientes e aos seus familiares, por meio de um curso de difusão gratuito, com duração de cinco horas. Participaram 79 profissionais da saúde, entre enfermeiros, estudantes de enfermagem, biólogos, farmacêuticos, estudantes de medicina, psicólogos, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais. Foram utilizados como instrumentos de pesquisas: 1) o questionário Breaking Bad News sobre o protocolo SPIKES, que possui 13 questões objetivas. Este questionário foi analisado pela distribuição da porcentagem de respostas para cada questão; 2) o questionário de avaliação do curso de más notícias composto por 43 questões objetivas. Para a análise das variáveis quantitativas foram utilizadas as médias e as medianas para resumir as informações, e os desvios-padrão, mínimo e máximo, para indicar a variabilidade dos dados, além da porcentagem. A comparação entre as pontuações dos participantes na primeira e na segunda avaliação de habilidades de comunicação foi realizada pelo teste estatístico de McNemar. O teste estatístico não paramétrico Mann-Whitney foi utilizado para comparar a relação entre a idade dos participantes e as respostas do questionário de avaliação do curso de más notícias. A comparação entre a idade e a pontuação total dos participantes na avaliação de conteúdo do curso foi feita pelo coeficiente de correlação de Spearman. Para todos os testes assumiu-se o nível de significância em 5%. A idade dos participantes variou entre 18 e 55 anos, sendo a maioria do sexo feminino (83,5%) e da área da enfermagem (53,2% profissionais e 24,1% estudantes). Ademais, 57% dos participantes nunca tiveram qualquer formação sobre transmissão de más notícias, porém mesmo após este curso, oito pessoas continuaram afirmando que não tiveram formação alguma. A autoavaliação da capacidade de informar uma má notícia no pré-teste foi considerada boa por 18,2%; 20,8% consideraram-se ruins e 6,5%, péssimos, enquanto que o pós-teste 42,8% consideraram-se bons, 11,7%, ruins e 2,6%, péssimos. O conforto do profissional neste momento variou de 21,8% para 7,7% no item absolutamente desconfortável, e de 6,4% para 14,1% no item confortável. Após o conhecimento sobre o protocolo SPIKES, 92,3% acreditam em sua aplicabilidade na prática clínica.Quanto à estratégia utilizada pelos entrevistados em sua prática clínica, o item mostrou que "um plano ou estratégia consistente" apresentou frequências de 21,9% no pré-teste e 51,56% no pós-teste. Os elementos do protocolo SPIKES apontados como de maiores facilidades entre os participantes no pré-teste foi o local da notícia e a verificação da compreensão de tudo o que foi dito, 30,6% e 28,6%, ao passo que no pós-teste o item mais escolhido foi a escolha do ambiente (53,06%). A relação entre idade e conhecimento do protocolo SPIKES teve apenas um item que apresentou significância. Concluiu-se, portanto, que o treinamento de habilidades de comunicação de más notícias atingiu seus objetivos melhorando o conhecimento e a aptidão dos profissionais da saúde. Evidenciou-se também que a educação em comunicação na área da saúde mantém-se falha, bem como é escassa a difusão de protocolos que abarquem esta difícil tarefa destinada aos profissionais da saúde. O pós-teste mostrar-se-ia mais eficaz caso fosse aplicado após o retorno dos profissionais aos seus pacientes e o uso das técnicas apreendidas. Sugerimos a adoção de educação permanente aos atuantes na área da saúde
A quasi-experimental study with an intervention group evaluated before and after the procedure, in order to enable health professionals to communicate bad news to patients and their families through a free course of five hours duration. We evaluated 79 health professionals, including nurses, nursing students, biologists, pharmacists, medical students, psychologists, social workers and occupational therapists. The following research tools were used: 1) the Breaking Bad News questionnaire about the SPIKES protocol, which has 13 objective questions. This questionnaire was analyzed by the distribution of the percentage of answers for each question; 2) the evaluation questionnaire of the course of bad news composed by 43 objective questions. For the quantitative analysis we used the means and the medians to summarize the information, and the standard deviations, minimum and maximum to indicate the variability of the data, besides the percentage. The comparison between the scores of participants in the first and second evaluation of communication skills was performed by the McNemar statistical test. The Mann-Whitney non-parametric statistical test was used to compare the relationship between the age of the participants and the responses of the evaluation questionnaire of the course of bad news. The comparison between the age and the total score of the participants in the evaluation of course content was made by the Spearman correlation coefficient. For all tests, the level of significance was set at 5%. The participants' ages ranged from 18 to 55 years old, with most females (83.5%) and nursing (53.2% professionals and 24.1% students). In addition, 57% of the participants never had any training on the transmission of bad news, but even after this course, eight people continued to claim that they had no training. The self-reported ability to report bad news in the pre-test was considered good by 18.2%; 20.8% were considered bad and 6.5% were poor, while the post-test 42.8% were considered good, 11.7%, bad and 2.6% Lousy. The comfort of the professional at the time ranged from 21.8% to 7.7% on the uncomfortable item and from 6.4% to 14.1% on the comfortable item. After knowing about the SPIKES protocol, 92.3% believe in its applicability in clinical practice. Regarding the strategy used by the interviewees in their clinical practice, the item showed that "a consistent plan or strategy" presented frequencies of 21.9% in the pre-test and 51.56% in the post-test. The elements of the SPIKES protocol identified as greatest facilities among participants in the pre-test were the news site and the verification of the understanding of all that was said 30.6% and 28.6%, while in the post-test the most chosen item was the choice of the environment (53.06%). The relationship between age and knowledge of the SPIKES protocol had only one item that presented significance. It was concluded, therefore, that communication education in the health area remains flawed, as well as the dissemination of protocols that cover this difficult task for health professionals. The post-test would be more effective if it were applied after the return of the professionals to their patients and the use of the seized techniques. We suggest the adoption of permanent education to those in the health area
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Pessoal de Saúde , Relações Médico-Enfermeiro , Comunicação InterdisciplinarRESUMO
Este estudo traz resultados de uma pesquisa realizada com médicos de uma UTI adulto e teve como objetivo compreender, desde a perspectiva dos mesmos, o processo de comunicação de más notícias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, sobre a comunicação de más notícias na UTI, focando, mais precisamente, a comunicação da morte. A coleta dos dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas e observação não-participante. Foram entrevistados 12 médicos que exercem atividade na UTI de um hospital escola do interior do Rio Grande do Sul. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo. Cumpriu-se com as recomendações éticas da Resolução 466/2012. Verificou-se que os médicos, geralmente, identificam a má notícia com a notícia de morte, considerada por eles como a mais difícil de ser comunicada. Há o sentimento de despreparo para comunicar más notícias, o que lhes gera angústia. Considera-se que essa realidade poderá ser compartilhada com demais profissionais da equipe e acolhida por estes, desmistificando que a dor, o sofrimento e a morte do paciente estão ligados ao fracasso do médico. Com isso, permitir o emergir das emoções em um encontro genuíno e humano na relação com o paciente e familiar. (AU)
This study shows the results of a survey performed with doctors in an adult ICU and aimed to understand, from their perspective, the process of communication of bad news. This is a qualitative, exploratory and descriptive research on the communication of bad news in the ICU, focusing more precisely on the communication of death. Data collection was conducted through semi-structured interviews and non-participant observation. We interviewed 12 physicians who practice activity in the ICU of a teaching hospital in the country region of Rio Grande do Sul. For data analysis, we used the content analysis. The ethical recommendations of Resolution 466/2012 were followed. It was found that doctors usually identify the bad news with the news of death, considered by them as the most difficult ones to be given. There is the feeling of unpreparedness to give bad news, which leads them to feel anguish. That reality can be shared with other professionals in the team and accepted by them, demystifying that the pain, suffering and death of the patient are connected to the failure of the doctor. Thus, allowing the emergence of emotions in a genuine and human encounter in the relationship with the patient and family. (AU)
Este trabajo aporta resultados de una investigación realizada con médicos de una UTI y tuvo como objetivo comprender, desde la perspectiva de los mismos, el proceso de comunicación de malas noticias. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, sobre la comunicación de malas noticias en UTI, focalizando principalmente la comunicación de la muerte. La recopilación de los datos fue realizada con entrevistas semi-estructuradas y observación no-participante. Fueron entrevistados 12 médicos que ejercían actividad en UTI de un hospital escuela del interior del Rio Grande del Sur. Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis de contenido. Se cumplieron con las recomendaciones éticas de la Resolución 466/2012. Se verificó que los médicos, generalmente, identifican la mala noticia con la noticia de muerte, considerada por ellos la más difícil de ser comunicada. Existe el sentimiento de no estar preparado para comunicar malas noticias, lo que genera angustia. Se considera que esa realidad puede ser compartida con los demás profesionales del equipo y acogida por estos, desmitificando que el dolor, el sufrimiento y la muerte del paciente están vinculados al fracaso del médico. De esa forma permitir surgir las emociones en un encuentro genuino y humano con el paciente y su familiar. (AU)
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Humanos , Morte , Atitude Frente a Morte , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Este estudo traz resultados de uma pesquisa realizada com médicos de uma UTI adulto e teve como objetivo compreender, desde a perspectiva dos mesmos, o processo de comunicação de más notícias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, sobre a comunicação de más notícias na UTI, focando, mais precisamente, a comunicação da morte. A coleta dos dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas e observação não-participante. Foram entrevistados 12 médicos que exercem atividade na UTI de um hospital escola do interior do Rio Grande do Sul. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo. Cumpriu-se com as recomendações éticas da Resolução 466/2012. Verificou-se que os médicos, geralmente, identificam a má notícia com a notícia de morte, considerada por eles como a mais difícil de ser comunicada. Há o sentimento de despreparo para comunicar más notícias, o que lhes gera angústia. Considera-se que essa realidade poderá ser compartilhada com demais profissionais da equipe e acolhida por estes, desmistificando que a dor, o sofrimento e a morte do paciente estão ligados ao fracasso do médico. Com isso, permitir o emergir das emoções em um encontro genuíno e humano na relação com o paciente e familiar.
This study shows the results of a survey performed with doctors in an adult ICU and aimed to understand, from their perspective, the process of communication of bad news. This is a qualitative, exploratory and descriptive research on the communication of bad news in the ICU, focusing more precisely on the communication of death. Data collection was conducted through semi-structured interviews and non-participant observation. We interviewed 12 physicians who practice activity in the ICU of a teaching hospital in the country region of Rio Grande do Sul. For data analysis, we used the content analysis. The ethical recommendations of Resolution 466/2012 were followed. It was found that doctors usually identify the bad news with the news of death, considered by them as the most difficult ones to be given. There is the feeling of unpreparedness to give bad news, which leads them to feel anguish. That reality can be shared with other professionals in the team and accepted by them, demystifying that the pain, suffering and death of the patient are connected to the failure of the doctor. Thus, allowing the emergence of emotions in a genuine and human encounter in the relationship with the patient and family.
Este trabajo aporta resultados de una investigación realizada con médicos de una UTI y tuvo como objetivo comprender, desde la perspectiva de los mismos, el proceso de comunicación de malas noticias. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, sobre la comunicación de malas noticias en UTI, focalizando principalmente la comunicación de la muerte. La recopilación de los datos fue realizada con entrevistas semi-estructuradas y observación no-participante. Fueron entrevistados 12 médicos que ejercían actividad en UTI de un hospital escuela del interior del Rio Grande del Sur. Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis de contenido. Se cumplieron con las recomendaciones éticas de la Resolución 466/2012. Se verificó que los médicos, generalmente, identifican la mala noticia con la noticia de muerte, considerada por ellos la más difícil de ser comunicada. Existe el sentimiento de no estar preparado para comunicar malas noticias, lo que genera angustia. Se considera que esa realidad puede ser compartida con los demás profesionales del equipo y acogida por estos, desmitificando que el dolor, el sufrimiento y la muerte del paciente están vinculados al fracaso del médico. De esa forma permitir surgir las emociones en un encuentro genuino y humano con el paciente y su familiar.
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Humanos , Atitude Frente a Morte , Morte , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Um processo de comunicação médico-paciente eficiente é fundamental à adesão ao tratamento. Em situação de comunicação de más notícias, dificuldades relativas à prática clínica e ao controle de variáveis geram problemas metodológicos que contribuem para restringir as possibilidades de aplicação dos resultados obtidos. Este artigo apresenta uma revisão das publicações sobre comunicação de más notícias em oncologia de adultos nos últimos 5 anos, analisando de forma sistemática a metodologia de coleta e análise de dados adotada nos estudos experimentais. O conteúdo permite estabelecer um quadro geral sobre a situação atual e levantar os aspectos mais importantes a serem considerados para o planejamento de pesquisas futuras. Este artigo destaca a necessidade de: (a) maior quantidade de estudos de intervenção, com rigor metodológico, que permitam o desenvolvimento de conhecimento baseado em evidências; (b) utilização combinada de metodologias de pesquisa que permitam uma análise contextual mais completa do fenômeno estudado; (c) mais contribuição da Psicologia para esse importante tema.(AU)
An effective physician-patient communication process is essential for the patient to adhere to the treatment. In communicating bad news, difficulties in clinical practice and controlling variables generate methodological problems that contribute to restrict the application possibilities of the results. This article presents a review of the publications on communicating bad news in adult oncology context in the last 5 years, systematically analyzing the methodology of data collection and analysis adopted experimental studies. The content allows establishing a general picture of the current situation and points out the most important aspects to be considered in planning future research. This article highlights the need for: (a) greater amount of intervention studies with methodological rigor, enabling the development of evidence-based knowledge; (b) the combined use of research methodologies that allow a fuller contextual analysis of the phenomenon studied;(c) more contribution to this important subject in the field of Psychology.(AU)
